Keir Starmer对NHS的重大变化发出警告——“没有更多的钱”，因为报告发现了“严重的麻烦”

但在伦敦的一次活动上，卡梅伦表示，工薪阶层负担不起更多的税收，所以医疗服务体系只有两个选择:要么改革，要么消亡。

Keir Starmer今天警告说，如果没有重大改革来改善服务，NHS将不会得到更多的钱。

达兹勋爵在一份谴责报告中发现，NHS“陷入了严重的麻烦”。

这项快速审查在9周内完成，诊断了英格兰国民保健制度的问题，并为政府制定了将其纳入改革保健服务的10年计划的主题。该研究认为，随着人们健康状况不佳的寿命延长，加上医院的生产力低下和员工士气低落，NHS正面临着不断增长的护理需求。

但在伦敦的一次活动上，首相表示，劳动人民负担不起更多的税收，所以医疗服务的两个选择是“要么改革，要么死亡”。

“当然，即使在经济困难的情况下，工党政府也会对NHS进行必要的投资。首相今天在国王基金的一次演讲中说。“但我们得先把水管修好再开水龙头。”

他接着说:“所以请听我说:不改革就没有更多的钱。我不想看到你们把更多的钱花在每班5000英镑的机构员工身上，花在预约后才收到的预约信上，或者因为人们无法在社区得到所需的护理而把他们留在医院里。”

斯塔默承诺将在三个基本领域进行改革，以使NHS适应未来。

他说，这“可能是自NHS诞生以来最大的一次重塑”，并补充说:“本届政府正在制定一个10年计划。与以往任何事物都不同的东西。

“与过去自上而下的方法不同，这个计划将有NHS员工和患者的指纹。

“在我们共同建设的过程中，我想围绕三个重大转变来制定这个计划——首先，从模拟NHS转变为数字NHS。明天的服务，而不仅仅是今天的服务。

“其次，我们必须将更多的护理从医院转移到社区……第三，我们必须更加大胆地从疾病转向预防。”

广受尊敬的外科医生、前卫生部长达兹勋爵(Lord Darzi)在他的报告中指出，NHS是可以修复的。

他说:“我所发现的一切都不会质疑医疗服务的原则，即由纳税人出资、免费使用、基于需求而非支付能力。”

达兹勋爵表示，国家“不能没有NHS，所以我们必须扭转局面”，并补充说，医疗服务“处于危急状态，但其生命体征很强”。

他批评保守党和联合政府的政治决策，包括紧缩政策的影响，以及2012年安德鲁·兰斯利(Andrew Lansley)领导下的NHS重组。

达兹勋爵在他的报告中表示，“2012年的《健康与社会保障法》是一场没有国际先例的灾难。事实证明这是灾难性的。”

该法案——受到广泛谴责——是NHS有史以来最大的重组，旨在改变NHS委托服务的方式。

它废除了初级保健信托，并创建了200多个独立的临床委托小组。

达兹勋爵继续说道:“在过去的15年里，NHS遭受了三次冲击——紧缩和投资匮乏，自上而下的重组造成的混乱，然后是流行病，它的韧性降到了历史最低点。

“其中三分之二的冲击是在威斯敏斯特做出的选择。”

他的报告还阐述了如何:

国民健康状况恶化，身体不健康的时间越来越长。影响健康的因素，如劣质住房、低收入和不稳定的就业，“在过去15年里朝着错误的方向发展，结果是NHS面临着一个处于困境的社会对医疗保健不断增长的需求”。多种长期状况出现了"激增"，包括儿童和年轻人心理健康状况不佳的情况有所增加。现在越来越少的儿童接种疫苗，越来越少的成年人参加乳腺癌筛查等活动。包括外科手术、癌症护理、急症室和心理健康服务在内的所有候诊时间目标都没有达到。报告称，“长时间等待已成为常态”，“急症室处于糟糕的状态”，据皇家急诊医学院称，长时间等待可能导致每年额外的1.4万人死亡。到2024年4月，大约有100万人在等待心理健康服务。英国国家医疗服务体系的候诊名单上有760万人。人们很难去看全科医生。“全科医生看到的病人比以往任何时候都多，但随着完全合格的全科医生数量相对于人口的减少，等待时间在增加，患者满意度处于有史以来的最低水平。”癌症治疗仍然落后于其他国家，癌症死亡率高于其他国家。2013年至2021年期间，在I期和II期癌症诊断方面“没有任何进展”。然而，最近的数据显示情况有所改善。在降低心脏病死亡率方面的进展停滞不前，而快速获得治疗的情况恶化。例如，高风险心脏病患者接受快速干预以疏导动脉阻塞的时间从2013-14年度的平均114分钟增加到2022-23年度的146分钟，增加了28%。国民保健服务的预算“没有花在该花的地方”，而且“花在医院上的份额太大，花在社区上的份额太少，生产力太低”。需要社会照顾的人占用了太多的医院床位。从2009年到2023年，在社区工作的护士数量下降了5%，而健康访客的数量下降了近20%。2024年初，280万人因长期患病而无经济活动，自大流行以来增加的人数大部分归因于精神健康状况。该报告称，“工作有利于健康”，更多的人有工作可以促进经济增长。“因此，如果NHS能够帮助更多的人重返工作岗位，就会形成一个良性循环。”对资本预算的突袭使得NHS的建筑物摇摇欲坠，扫描仪过时，而且“NHS的部分部门还没有进入数字时代”。该报告称，“NHS正处于数字化转型的山脚下”。在大流行期间，NHS延迟、取消或推迟的常规护理比任何类似的卫生系统都要多得多。太多的国民医疗服务体系员工“无所事事”，而且“病假率高得令人痛心”。这场大流行让许多人“筋疲力尽”，结果是“所有工作人员群体的自由裁量工作明显减少”。监管型组织现在雇佣了大约7000名员工，即每个NHS供应商信托基金雇佣35名员工，在过去20年里规模翻了一番。

作为他改革方案的一部分，达兹勋爵说，政府必须“重新调动工作人员，重新赋予病人权力”，必须“将护理转移到离家更近的地方”。

在周四的演讲中，基尔爵士还将NHS目前的状况归咎于保守党，称这是“不可原谅的”。

他会说:“人们完全有权利生气。这不仅仅是因为NHS对我们所有人来说都是私人的，还因为其中一些失败是生死攸关的。

“以急诊室的等待时间为例。这不仅是恐惧和焦虑的来源，还会导致本可避免的死亡。

“人们的亲人本可以得救。医生和护士，他们的全部职业是拯救他们，却无法这样做。这是毁灭性的。”

周四上午，卫生大臣韦斯·斯特里特告诉BBC早餐频道，如果不进行改革，NHS可能会破产。

他说:“如果我们不抓住眼前的挑战，应对今天的危机，同时也不让NHS为未来的挑战做好准备，比如老龄化社会、疾病和成本上升，那么我们将会拥有一个拥有NHS的国家，而不是一个拥有NHS的国家，如果我们不小心，我们将会拥有一个附属于它的国家，而且更有可能是一个破产的NHS。”

“这不是我们想要看到的未来，这就是为什么我们今天要处理眼前的危机，但要让NHS重新站起来，让它适应未来。”

皇家全科医生学院主席卡米拉·霍桑教授说:“将资源转移到初级保健是绝对有意义的，因为病人希望在初级保健中得到照顾，而且提供护理的成本效益最高。”

保守党影子卫生大臣维多利亚·阿特金斯说，工党需要从空谈转向行动。